Preguntas Frecuentes de Apoyo al Paciente

1. Me diagnosticaron con cáncer, ¿en dónde me pueden atender?

 

En México es un derecho constitucional el acceder a tratamiento en tiempo y forma y puedes hacerlo a través de los servicios de salud privada o la red de servicios de salud pública que son gratuitos, o de un bajo costo para la población.

Si eres derechohabiente del IMSS o del ISSSTE, te canalizarán a una unidad de segundo y tercer nivel para identificar el tipo de tratamiento disponible que mejor se adapte al tumor que tienes y estadío en el que te encuentras. Si no cuentas con IMSS o ISSSTE, el Seguro Popular tiene un catálogo de enfermedades que son cubiertas.

Si te encuentras en la Ciudad de México, área metropolitana o entidades federativas cercanas, puedes acudir a institutos de alta especialidad, como el Instituto Nacional de Cancerología, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias o el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, entre otros.

Además, a nivel estatal, las personas diagnosticadas con cáncer pueden también acudir a los Centros Oncológicos Estatales y las Unidades Oncológicas con las que algunos hospitales de alta especialidad cuentan.

(referencia página con filtros por estado) -> Aquí puedes revisar la opción más cercana a tu domicilio.

 

2. ¿Qué es el Seguro Popular?

 

Es la forma en la que la población sin seguridad social puede acceder a los servicios médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios para garantizar su salud. Sólo necesitas afiliarte al Sistema de Protección Social en Salud.

 

3. ¿Cómo funciona Seguro Popular?

 

El Seguro Popular funciona mediante aportaciones públicas y voluntarias. Al afiliarte te realizarán un estudio socioeconómico para determinar la cuota que te corresponde. A estos recursos se suman las aportaciones del Gobierno Federal y de los estados.

Tras afiliarte tendrás derecho a los catálogos de intervenciones de Seguro Popular, y de acuerdo al nivel de atención que requieras podrás acudir a los hospitales acreditados para cada padecimiento en particular, incluidos distintos tipos de cáncer.[1]

 

4. ¿Qué necesito para afiliarme a Seguro Popular?

 

Para afiliarte a Seguro Popular necesitas vivir en territorio nacional y no contar con otro tipo de derechohabiencia como ISSSTE, IMSS, SEDENA, ISSEMYM, entre otros.[2] Debes acudir al Módulo de Afiliación y Orientación más cercano con los siguientes documentos para que se te asigne una unidad médica y un gestor:[3]

• Comprobante de domicilio (original y copia)
• CURP o acta de nacimiento (certificado en caso de recién nacidos) (original y copia)
• Comprobante de estudios (para hijos e hijas solteros entre 18 y 25 años) (original y copia)
• IFE
• Comprobante de apoyo, en caso de ser beneficiario de algún programa de gobierno como Prospera (original y copia)

Aquí puedes saber dónde está tu módulo de afiliación más cercano

 

5. ¿Quién es el Gestor del Seguro Popular?

 

Es la persona encargada de resolver tus dudas y orientar a las y los pacientes sobre los servicios de salud que ofrece el Seguro Popular y es el encargado de proteger tus derechos como afiliado. Es su obligación:

• Velar por los derechos de las personas afiliadas en Seguro Popular
• Ayudar en el proceso de gestión de los servicios de salud para pacientes financiados por el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
• Dar seguimiento a la atención médica continua a través del expediente clínico
• Evitar cobros indebidos
• Verificar la utilización racional de los recursos
• Apoyar con asesoría en el área de afiliación
• Difundir la Carta de Derechos y Obligaciones de la persona afiliada
• Divulgar y orientar los mecanismos de presentación de quejas
• Analizar y contribuir el seguimiento de las quejas que se presenten[4]
• Apoyar con el trámite de reembolso en caso de que el paciente tenga que hacer un pago por falta de medicamento o recurso en el hospital donde es atendido

 

6. ¿Qué sucede cuando me afilio a Seguro Popular?

 

Se te indicará cuál es tu unidad médica correspondiente y se te proporcionará la Carta de Derechos y Obligaciones, así como el listado de intervenciones, estudios de laboratorio y medicamentos cubiertos por los catálogos de servicios: Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI), Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (FPGC) y Cirugía Extramuros.

En caso de tener dudas sobre el tratamiento, pedir interconsulta o cualquier otro trámite, puedes acudir con tu gestor para que te asesore.

 

7. ¿Cuáles son los catálogos de servicios que ofrece Seguro Popular?

 

Las enfermedades atendidas a través de Seguro Popular se encuentran clasificadas por niveles de atención distribuidos de la siguiente manera:[5]

1. Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES): enfermedades más comunes.
2. Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI): atención para niñas y niños de cero a cinco años de edad.
3. Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC): Enfermedades con tratamientos de alto costo.
4. Cirugía extramuros: son las intervenciones quirúrgicas de alta especialidad para personas de escasos recursos.

8. ¿Qué es el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC)?

 

Es la cobertura médica que busca otorgar servicios de alta especialidad (por su grado de complejidad o especialidad y nivel o frecuencia con la que ocurren) a las personas afiliadas a Seguro Popular. Aquí se encuentran los distintos tipos de cáncer que han sido incluidos.[6]

 

9. ¿Qué tipos de cáncer incluye el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos?

 

Los cánceres en menores de 18 años incluidos en el Fondo, son los siguientes:[7]

Los cánceres en mayores de 18 años incluidos en el Fondo, son los siguientes:[8]

10. ¿Si tengo cáncer y estoy afiliado(a) a Seguro Popular, me pueden atender en cualquier hospital?

 

La atención a enfermedades como cáncer son atendidas en hospitales que pasan por un proceso de acreditación, es decir, que cumplen con los requisitos y estándares de infraestructura, personal médico, insumos y medicamentos para brindar servicios de calidad en la atención médica especializada.

(Referencia base con Hospitales Acreditados)

 

11. ¿Qué documentos debo llevar al hospital acreditado de Seguro Popular, para que me atiendan por cáncer?

 

• Carta de referencia a nombre del hospital
• Póliza del seguro popular
• Resultados de todos los estudios realizados para el diagnóstico
• Laminillas y bloque de parafina (en caso de tenerlas)

 

12. ¿Qué es el IMSS?

 

El Instituto Mexicano del Seguro Social es la institución de seguridad social con mayor presencia en la atención a la salud y en la protección social de los mexicanos, ya que da servicios a toda persona que tenga un patrón laboral. Hoy en día más de la mitad de la población es derechohabiente del IMSS.

Es un servicio público de carácter nacional para los trabajadores y trabajadoras y sus familias.[9]

La Ley del Seguro Social (LSS) establece que la seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado.

 

13. ¿Cómo puedo acceder a los servicios de salud del IMSS?

 

El IMSS cuenta con cinco tipos de seguro que comprenden riesgos de trabajo, enfermedades y maternidad, invalidez y vida, retiro, cesantía en edad avanzada y vejez y guarderías y prestaciones sociales.[10]

El Número de Seguridad Social (NSS) que puede ser tramitado por Internet en el enlace: http://www.imss.gob.mx/tramites/imss02008, con tu número de CURP y un correo electrónico. El Número de Seguridad Social se entrega al empleador quien te dará de alta como persona trabajadora.[11]

Para darte de alta, una vez que tengas tu NSS, puedes acudir a tu clínica o Unidad Médica Familiar más cercana, en el área de Afiliación y Vigencia de Derechos o realizar el trámite en el portal de IMSS digital en la siguiente dirección: http://www.imss.gob.mx/tramites/registro-umf.

Los requisitos son los siguientes:

• CURP
• Identificación oficial
• Comprobante de domicilio
• Fotografía infantil
• Acta de nacimiento o acta de adopción o acta de reconocimiento (si aplica)
• Acta de matrimonio (si aplica)

Al darte de alta, te proporcionarán una Unidad de Medicina Familiar y un turno (matutino o vespertino).[12]

 

14. ¿Cómo funciona la atención a la salud en el IMSS?

 

Las unidades de atención médica del IMSS se organizan en tres niveles de atención que son:[13]

• Primer Nivel de Atención: corresponde a la atención de las Unidades de Medicina Familiar y Unidades Médicas Rurales, con el objetivo de brindar consulta médica, atención de medicina preventiva y de urgencias.
• Segundo Nivel de Atención: conformado por Hospitales Generales de Zona y Hospitales Rurales atendidos por médicos de especialidades.
• Tercer Nivel de Atención: son los Hospitales de Especialidades y tienen la función de atender a personas con padecimientos de alta especialidad, esto puede ser en un Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE).

Asimismo, el IMSS cuenta con modelos de atención enfocados a Medicina Preventiva y de Vigilancia Epidemiológica. El Programa IMSS-Oportunidades por su parte, ofrece servicios médicos de primer y segundo nivel de atención a población sin seguridad social localizada en zonas rurales y urbano-marginadas del país.

 

15. ¿La atención al cáncer en qué nivel de atención del IMSS se encuentra?

 

Dependiendo de su nivel de complejidad, el cáncer se atiende en el segundo y tercer nivel de atención médica.

Tu médico te proporcionará la hoja de atención que deberás presentar y tu médico te informará:

• El servicio al cual serás atendido.
• La fecha propuesta de atención/hospitalización.
• Los documentos necesarios.

 

16. ¿Si tengo cáncer, qué tratamiento me pueden dar en el IMSS?

 

Los derechohabientes del IMSS tendrán un tratamiento apegado al Cuadro Básico de Medicamentos propio del instituto, alineado a las Guías de Práctica Clínica de CENETEC y las del propio instituto.[14] Dependiendo del tipo de cáncer particular que tengas y el estadío en el que te encuentres, serán las distintas líneas de tratamiento que podrás recibir.

(link a tipos de cáncer; tipos de tratamiento)

 

17. ¿Qué es el ISSSTE?

 

El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado es la institución encargada de ofrecer servicios de salud y seguridad social a las personas trabajadoras de todas las instituciones de gobierno, jubiladas, pensionadas y familiares derechohabientes.[15]

 

18. ¿Cómo funciona la seguridad médica del ISSSTE?

 

El ISSSTE otorga atención médica ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, de medicina preventiva y rehabilitación a través de los Servicios de Salud en las unidades médicas y hospitales a lo largo de la República Mexicana.[16]

 

19. ¿Cómo puedo ser atendido en las unidades médicas del ISSSTE?

 

Para ser atendido en las unidades médicas del ISSSTE se requiere demostrar la vigencia de derechos, estar inscrito al régimen obligatorio, voluntario o contar con alguna prestación derivada de convenios con el instituto. Con la vigencia de derechos puedes acudir a la Clínica de Medicina Familiar que te fue asignada para solicitar una cita.[17]

 

20. ¿Cómo darse de alta en el ISSSTE?

 

Para darse de alta en el ISSSTE es necesario acudir a la Clínica de Medicina Familiar más cercana con el último comprobante de pago, acta de nacimiento, CURP, y comprobante de domicilio. Para afiliar a familiares se requiere de un acta de matrimonio y acta de nacimiento de cada integrante de la familia.[18]

 

21. ¿Cuáles son los servicios de salud que ofrece el ISSSTE?

 

El ISSSTE como organismo responsable de garantizar la seguridad social de las personas trabajadoras del Estado, se encarga de atención médica preventiva, atención médica curativa y de maternidad y rehabilitación física y mental de riesgos de trabajo, de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez y de invalidez y vida.[19]

 

22. ¿Cuáles son los distintos niveles de atención del ISSSTE?

 

El ISSSTE está conformado por tres niveles de atención que son:[20]

• Primer nivel de atención: atención de las Clínicas de Medicina Familiar, con el objetivo de implementar medidas preventivas, atención médica de los problemas de salud más comunes y de mayor frecuencia y detección de enfermedades extendidas.
• Segundo nivel de atención: está conformado por Hospitales Generales de Zona atendidos por médicos de especialidades. Atiende a las y los pacientes que son remitidos por los servicios de primer nivel.
• Tercer nivel de atención: son los Hospitales de Especialidades y cuentan con la función de atender a personas con padecimientos que requieran recursos de alta especialidad y alto riesgo.

Además, cuenta con el Modelo de Atención Preventiva (PrevenISSSTE) que promueve la salud de las y los derechohabientes para prevenir enfermedades.

 

23. ¿La atención al cáncer en qué nivel de atención del ISSSTE se encuentra?

 

Dependiendo de su nivel de complejidad, el cáncer se atiende en el segundo y tercer nivel de atención médica.

 

24. ¿Si tengo cáncer, qué tratamiento me pueden dar en el ISSSTE?

 

Dependiendo del tipo de cáncer y estadío, los derechohabientes del ISSSTE llevarán un tratamiento apegado al Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos aprobado por el Consejo de Salubridad General y el ISSSTE, que consiste en una lista que incluye medicamentos seleccionados y autorizados y adquiridos por el instituto y alineados a las Guías de Práctica Clínica del CENETEC.[21]

 

25. ¿Qué es un Instituto Nacional de Salud?

 

Son organismos públicos descentralizados, que ofrecen atención médica del más alto nivel, realizan investigación especializada y atienden a pacientes con padecimientos de alta complejidad diagnóstica y de tratamiento y que involucran altos costos y elevada calidad de atención.

Para su funcionamiento, las y los profesionales especialistas emplean procedimientos clínicos o quirúrgicos con la tecnología más avanzada.[22]

 

26. ¿Cómo me pueden atender en un Instituto Nacional de Alta Especialidad?

 

Para ser atendido en un Hospital de Alta Especialidad se debe contar con un diagnóstico del padecimiento que será atendido y que corresponda al tercer nivel de atención médica y el área de especialización.

El paciente requiere que su Unidad Médica de Salud lo envíe a dicha instancia con una solicitud de referencia para la atención, con lo que se otorgará una cita que dependerá de la disponibilidad del hospital.[23]

 

27. ¿Si tengo cáncer, cómo puedo ser atendido en un Instituto Nacional de Alta Especialidad?

 

Se necesita que su tipo de cáncer se encuentre dentro de los servicios del hospital y que el paciente sea referido del segundo nivel de atención en salud. Posteriormente se tramitará la consulta a través del sistema de referencia del hospital con números telefónicos de localización del paciente y los siguientes documentos[24]:

• Hoja de referencia sellada y firmada de Hospitales Generales de los servicios de salud estatales con póliza vigente del Seguro Popular y estudio socioeconómico (si aplica).
• Hoja de referencia sellada y firmada de Hospitales del Sector Salud u otras instancias con las que se tenga convenio de colaboración.
• Copia de credencial de elector.

(referencia de institutos alta especialidad)

[1] Seguro Popular, Seguro Popular ¿Qué es?, Secretaría de Salud, México, 2014, disponible en: http://www.seguro-popular.gob.mx/index.php/conocenos/seguro-popular-1 El esquema de financiamiento del Seguro Popular se encuentra en: Seguro Popular, Perspectivas, Foro de Consulta hacia un Programa de Desarrollo Social, Comisión Nacional de Protección Social en Salud, México, 2014, https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/30993/04_Seguridad_social_03_1_.pdf

[2] Seguro Popular, Afiliación, Secretaría de Salud, disponible en: http://www.seguro-popular.gob.mx/index.php/como-me-afilio/proceso-de-afiliacion

[3] Portal único de Gobierno, Afiliación al Seguro Popular en tu localidad, Gobierno de la República, disponible en: https://www.gob.mx/tramites/ficha/afiliacion-al-seguro-popular-en-tu-localidad/CNPSS179

[4] Seguro Popular, ¿Quién es el Gestor del Seguro Popular?, disponible en: http://www.seguro-popular.gob.mx/index.php/como-me-atiendo/gestores-medicos

[5] Seguro Popular, Carta de Derechos y Obligaciones, Gobierno de la República, Secretaría de Salud, México, 2017, p. 12, disponible en: http://www.seguro-popular.gob.mx/images/Contenidos/beneficios/Carta_de_Derechos_y_Obligaciones_2017_Versi%C3%B3n_color.pdf

[6] Seguro Popular, Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, Secretaría de Salud, México, 2014, disponible en: http://www.seguro-popular.gob.mx/index.php/servicios/sistema-de-gestion-de-gastos-catastroficos

[7] Comisión Nacional de Protección Social, Fondo de protección contra Gastos Catastróficos, Secretaría de Salud, México, 2016, pp.589-590, disponible en: http://www.seguro-popular.gob.mx/images/Contenidos/gestion/INTERVENCIONES%20FPGC.pdf La lista completa de intervenciones del Fondo se encuentra en el ANEXO I DEL CAUSES 2016. disponible en: http://seguropopular.guanajuato.gob.mx/secciones /cobertura_fpgc.html

[8] Comisión Nacional de Protección Social, Fondo de protección contra Gastos Catastróficos, Secretaría de Salud, México, 2016, pp. 590 – 591, disponible en: http://www.seguro-popular.gob.mx/images/Contenidos/gestion/INTERVENCIONES%20FPGC.pdf

[9]IMSS, Introducción, disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/20132014/04_introduccion.pdf

[10]Artículo 11 de la Ley de Seguridad Social, disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/leyes/LSS.pdf

[11] IMSS http://www.imss.gob.mx/faq/como-darme-alta-imss

[12] IMSS, http://www.imss.gob.mx/tramites/imss03011

[13] IMSS, http://edumed.imss.gob.mx/edumed/pagSEspMed1.html

[14] IMSS, http://www.imss.gob.mx/profesionales-salud/cuadros-basicos

La lista específica referida al área de Oncología puede ser consultada en: IMSS, http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G17-Oncologia.pdf

[15] ISSSTE, ¿Qué hacemos? Portal Único de Gobierno, disponible en: https://www.gob.mx/issste/que-hacemos

[16] Artículo 6 y 7 en Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, disponible en: http://www.poderjudicialdf.gob.mx/work/models/PJDF/Transparencia/IPO/Art14/Fr01/02Reglamentos/ReglServMediISSSTE_20140609.pdf

[17] Artículo 4 del Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, disponible en: http://www.poderjudicialdf.gob.mx/work/models/PJDF/Transparencia/IPO/Art14/Fr01/02Reglamentos/ReglServMediISSSTE_20140609.pdf

[18] ISSSTE, Afiliación y Vigencia de Derechos, Portal único de Gobierno, disponible en: http://www.gob.mx/issste/acciones-y-programas/afiliacion-y-vigencia-de-derechos

[19]Artículo 3 de la Ley General del ISSSTE, disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LISSSTE_240316.pdf

[20] FACMED, UNAM, http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/sp/wp-content/uploads/2013/12/biblio-basica-3.3.2.pdf

[21]La lista de medicamentos puede ser consultados en: CSG, http://www.csg.gob.mx/descargas/pdfs/cuadro_basico/CB2014/index/EDICION_2016_MEDICAMENTOS.pdf   Las actualizaciones a la lista de medicamentos aprobados pueden ser consultados en: http://www.csg.gob.mx/contenidos/CB2013/medicamentos/actualizacion.html

[22]Innovaciones en gestión hospitalaria en México, Secretaría de Salud, 2006, http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf y Secretaría de Salud, http://portal.salud.gob.mx/contenidos/hospitales/regionales.html

[23] Secretaría de Salud, http://www.hraeb.salud.gob.mx/contenidos/ingreso/preguntas.html

[24] Secretaría de Salud, Cartera de Servicios, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, disponible en: http://www.hraeb.salud.gob.mx/contenidos/conocenos/Cartera_Servicios_HRAEB.pdf